Сорок два градуса в Никосии, сосудистый сигнал long COVID и худший сезон денге в Европе за многие годы
Жара на Кипре, ключевое исследование сосудистой биологии long COVID, одобрение препарата от мигрени для подростков и наихудший сезон денге в Южной Европе за последние годы.
By Dr. Asher Knippel
Пять событий за последние четыре дня охватывают всю длину Средиземноморья: режим чрезвычайной ситуации из-за жары, испытывающий системы здравоохранения от Никосии до Неаполя, важное открытие в области сосудистой биологии long COVID, два достижения в сфере лекарств и вакцин, а также региональное эпидемиологическое предупреждение по денге.
Воскресенье, 16 августа: Кипр и Восточное Средиземноморье под предупреждением о жаре 3-го уровня
Министерство здравоохранения Кипра ввело предупреждение о тепловой опасности 3-го уровня в субботу вечером после того, как в Никосии был зафиксирован дневной максимум 42,3°C — самая высокая августовская температура за 74-летнюю историю метеостанции — а равнина Месаория зарегистрировала третью подряд ночь с температурой выше 29°C. Служба мониторинга климатических изменений Copernicus ЕС определила 14–16 августа в пятёрку самых жарких непрерывных трёхдневных периодов, когда-либо зафиксированных во всём Восточном Средиземноморье.
Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения оценивает, что за двухнедельный период, завершающийся сегодня, в государствах — членах ЕС произошло около 1 800 избыточных смертей, связанных с жарой, при этом наибольшее абсолютное бремя приходится на Грецию, Италию и Испанию. Тепловой удар — характеризующийся спутанностью сознания или его изменением, прекращением потоотделения и температурой тела выше 40°C — требует немедленного обращения за скорой помощью; не стоит ждать, пройдёт ли он сам.
Кипрские органы здравоохранения рекомендуют избегать пребывания на улице с 11:00 до 18:00, поддерживать достаточный водный баланс (не менее 2,5 литра в сутки для взрослых), дважды в день проверять пожилых соседей или родственников и пользоваться общественными пунктами охлаждения, если температура в помещении превышает 35°C. Город Ларнака открыл пять пунктов охлаждения в муниципальных зданиях. Данные Copernicus подтверждают, что экстремальная жара такой интенсивности теперь происходит на Кипре в два-три раза чаще по сравнению с базовым периодом 1990–2010 годов — структурный сдвиг, к которому инфраструктура общественного здравоохранения должна готовиться, а не просто реагировать.
Суббота, 15 августа: Сигнал свёртывания крови при long COVID сохраняется три года после острой инфекции
Исследование, опубликованное в Nature Medicine, проведённое учёными Университетского колледжа Лондона в сотрудничестве с десятью другими европейскими университетами, обнаружило, что у людей с long COVID наблюдается измеримо повышенная гиперактивация тромбоцитов — аномальное состояние повышенной готовности к свёртыванию — через три года после первоначального заражения SARS-CoV-2, по сравнению с полностью выздоровевшими участниками группы контроля, подобранными по схожим характеристикам.
В исследовании приняли участие 1 240 человек из шести стран. У тех, кто имел диагноз long COVID по определению ВОЗ, наблюдались значительно более высокие уровни активированных маркеров поверхности тромбоцитов (P-selectin, CD63), циркулирующих микротромбов и продуктов деградации фибрина по сравнению с контрольной группой, независимо от статуса вакцинации, тяжести первоначального заболевания или истории противовирусного лечения. Результаты поддерживают сосудистый механизм: стойкие микротромбы в мелких кровеносных сосудах могут снижать доставку кислорода к органам, включая мозг и скелетные мышцы, что согласуется с когнитивным замедлением, постнагрузочным недомоганием и непереносимостью физических нагрузок.
Это наблюдательное исследование. Оно выявляет биологический сигнал с высокой эпидемиологической согласованностью, но пока не устанавливает, является ли гиперактивация тромбоцитов причиной симптомов или лишь сопутствующим феноменом. В настоящее время проводится набор участников в два рандомизированных исследования антитромбоцитарной терапии при long COVID — одно в Королевском колледже Лондона, другое в Берлине — с ожидаемыми результатами в 2027 году. Людям с симптомами long COVID не следует самостоятельно принимать антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты без медицинского наблюдения.
Пятница, 14 августа: EMA одобрило римегепант для подростков — первый пероральный препарат класса CGRP для лиц до 18 лет в Европе
Европейское агентство по лекарственным средствам расширило разрешение на маркетинг римегепанта (Vydura), включив острое лечение мигрени у подростков в возрасте от 12 до 17 лет, что делает его первым пероральным антагонистом рецептора пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), одобренным для педиатрического применения в Европе.
Расширение основано на двойном слепом клиническом исследовании 3-й фазы с участием 342 подростков, опубликованном в The Lancet Neurology, в котором одна доза 75 мг римегепанта обеспечила отсутствие боли через два часа у 28% участников по сравнению с 13% на плацебо; 24-часовой показатель устойчивого отсутствия боли составил 22% против 9%. Нежелательные явления были лёгкими — тошнота примерно у 3% участников и никакого сигнала гепатотоксичности.
Мигрень поражает около 8% подростков и является одной из ведущих причин школьных пропусков в возрастной группе 12–18 лет. Имеющиеся в Европе острые препараты с педиатрической лицензией в основном ограничены неспецифическими анальгетиками; большинство триптанов официально не одобрены для лиц до 18 лет в большинстве государств — членов ЕС. Механизм блокирования CGRP у римегепанта не вызывает вазоконстрикции, ограничивающей применение триптанов у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска. Разрешение EMA вступает в силу немедленно во всех 27 государствах-членах; оценка NICE в Великобритании ожидается в начале 2027 года.
Пятница, 14 августа: мРНК-вакцина Moderna против RSV сохраняет эффективность 78% против тяжёлой болезни через два года
Данные наблюдения за два года по результатам ключевого исследования 3-й фазы мРНК-вакцины Moderna mRNA-1345 (Mresvia), опубликованные в The New England Journal of Medicine, показывают, что вакцина сохраняет 78% эффективности против тяжёлого заболевания нижних дыхательных путей у взрослых в возрасте 60 лет и старше — без статистически значимого снижения по сравнению с показателями через один год.
В исследовании приняли участие 36 000 человек из 22 стран. Тяжёлое заболевание RSV определялось как госпитализация или дыхательная недостаточность, связанная с инфекцией нижних дыхательных путей RSV. Эффективность против любого симптоматического заболевания нижних дыхательных путей снизилась с 79% в первый год до 65% во второй — умеренное снижение, соответствующее общим закономерностям иммунной кинетики мРНК-вакцин, а не свидетельство значимого иммунного ускользания. В течение второго года не появилось новых сигналов безопасности.
RSV является причиной примерно 14 000 смертей в год среди взрослых старше 60 лет в ЕС, главным образом в зимние месяцы. Объединённый комитет по вакцинации и иммунизации Великобритании, по ожиданиям, даст рекомендации этой осенью о том, нужна ли взрослым, получившим первую дозу Mresvia в 2024 году, повторная прививка на зиму 2026–27, при этом взрослые с иммунодефицитом, вероятно, будут в приоритете. Двухлетние данные подтверждают, что действующая рекомендация об однократной дозе для иммунокомпетентных пожилых взрослых остаётся хорошо обоснованной.
Четверг, 13 августа: сезонное предупреждение ECDC по денге — 847 местных случаев в южных странах ЕС, почти вдвое больше, чем за весь сезон 2025 года
Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний сообщает, что число местно приобретённых случаев денге в южных государствах — членах ЕС достигло 847 по состоянию на 14 августа — почти вдвое больше 438, зафиксированных за весь сезон передачи 2025 года, — при этом 73% сосредоточено в Италии, 18% в Испании, остальные — во Франции и Хорватии. Циркулируют все четыре серотипа денге; DENV-3 преобладает в Италии, DENV-1 — в Испании.
Основной переносчик, Aedes albopictus (тигровый комар), продолжает расширять ареал на север — в Центральную Италию и Каталонию, обосновываясь в районах, где десять лет назад никакой активности не наблюдалось. Насекомое кусает на рассвете и в сумерках и активно размножается в небольших объёмах стоячей воды — крышках бутылок, засорённых дренажах, поддонах цветочных горшков, — что делает городские сады и террасы особенно продуктивными местами обитания личинок.
На Кипре в 2026 году не зафиксировано ни одного местно приобретённого случая денге, хотя A. albopictus присутствует в прибрежных районах и были подтверждены единичные завозные случаи. Министерство здравоохранения Кипра рекомендует ликвидировать стоячую воду на участках, использовать репелленты с ДЭТА или пикаридином во время пребывания на улице на рассвете и в сумерках, а также обращаться в любое медицинское учреждение в течение 24 часов при внезапном высоком жаре, сильной головной боли и болях в мышцах или суставах, возникших в течение 14 дней после пребывания на открытом воздухе. Вакцины от денге, одобренной EMA, для взрослых без предшествующей подтверждённой инфекции денге нет; Dengvaxia ограничена серопозитивными лицами в возрасте 9–45 лет.
Эта статья представляет собой журналистское резюме последних событий в области здоровья и медицины, составленное в общих информационных целях. Она не является медицинской рекомендацией. Читателям следует проконсультироваться с квалифицированным врачом перед любым изменением лечения, приёма лекарств или плана охраны здоровья.