Czterdzieści dwa stopnie w Nikozji, sygnał krzepnięcia w long COVID i najgorszy sezon dengi w Europie od lat

Pięć wydarzeń z ostatnich czterech dni rozciąga się na całej długości Morza Śródziemnego: stan zagrożenia upałami testujący systemy opieki zdrowotnej od Nikozji po Neapol, ważne odkrycie dotyczące biologii naczyniowej long COVID, dwa postępy w dziedzinie leków i szczepionek oraz regionalne ostrzeżenie epidemiologiczne dotyczące dengi.

Niedziela, 16 sierpnia: Cypr i wschodnie Morze Śródziemne pod alertem cieplnym 3. stopnia

Cypryjskie Ministerstwo Zdrowia uruchomiło alert zdrowotno-cieplny 3. stopnia w sobotni wieczór po tym, jak Nikozja odnotowała maksymalną dobową temperaturę 42,3°C — najwyższą augustową temperaturę w 74-letniej historii stacji pomiarowej — a równina Mesaoria zarejestrowała trzecią kolejną noc z temperaturą powyżej 29°C. Unijna Służba Monitorowania Zmian Klimatu Copernicus zaliczył 14–16 sierpnia do pięciu najgorętszych kolejnych trzydniowych okresów kiedykolwiek zaobserwowanych w całym basenie Morza Śródziemnego.

Europejskie Biuro Regionalne Światowej Organizacji Zdrowia szacuje, że dwutygodniowy okres kończący się dziś spowodował w państwach członkowskich UE około 1 800 nadmiarowych zgonów przypisywanych upałom, przy czym największe bezwzględne obciążenie dotyczy Grecji, Włoch i Hiszpanii. Udar cieplny — charakteryzujący się splątaniem lub zaburzeniem świadomości, ustaniem pocenia i temperaturą głęboką ciała powyżej 40°C — wymaga natychmiastowego zgłoszenia się do izby przyjęć; nie należy czekać, czy sam ustąpi.

Cypryjskie władze zdrowotne zalecają unikanie aktywności na zewnątrz między godz. 11:00 a 18:00, utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia (co najmniej 2,5 litra dziennie dla dorosłych), sprawdzanie starszych sąsiadów lub krewnych dwa razy dziennie oraz korzystanie z publicznych centrów chłodzenia, jeśli temperatura wewnątrz pomieszczeń przekracza 35°C. Miasto Larnaka otworzyło pięć centrów chłodzenia w budynkach miejskich. Dane Copernicus potwierdzają, że ekstremalne upały tej intensywności zdarzają się obecnie na Cyprze dwa do trzech razy na dekadę częściej niż w okresie bazowym 1990–2010 — jest to zmiana strukturalna, do której infrastruktura zdrowia publicznego musi się przygotować, a nie tylko na nią reagować.

Sobota, 15 sierpnia: Sygnał krzepnięcia w long COVID utrzymuje się trzy lata po ostrej infekcji

Badanie opublikowane w Nature Medicine, prowadzone przez naukowców z University College London we współpracy z dziesięcioma innymi europejskimi uczelniami, wykazuje, że u osób z long COVID stwierdza się mierzalnie podwyższoną hiperpobudzalność płytek krwi — nieprawidłowy stan wzmożonej gotowości do krzepnięcia — trzy lata po pierwotnej infekcji SARS-CoV-2, w porównaniu z w pełni wyleczonymi dopasowanymi kontrolami.

W badaniu wzięło udział 1 240 uczestników z sześciu krajów. Osoby z diagnozą long COVID według definicji WHO miały istotnie wyższe poziomy aktywowanych markerów powierzchni płytek (P-selectin, CD63), krążących mikroskrzeplin i produktów degradacji fibryny w porównaniu z grupą kontrolną, niezależnie od statusu szczepień, ciężkości pierwotnej choroby czy historii leczenia przeciwwirusowego. Wyniki wspierają mechanizm naczyniowy: utrzymujące się mikroskrzepliny w małych naczyniach krwionośnych mogą ograniczać dostarczanie tlenu do narządów, w tym mózgu i mięśni szkieletowych, co byłoby zgodne ze spowolnieniem poznawczym, złym samopoczuciem po wysiłku i nietolerancją wysiłku fizycznego.

Jest to badanie obserwacyjne. Identyfikuje sygnał biologiczny o silnej spójności epidemiologicznej; nie ustala jeszcze, czy hiperpobudzalność płytek napędza objawy, czy jest epifenomenem. Dwa randomizowane badania terapii przeciwpłytkowej w long COVID — jedno w King's College London i jedno w Berlinie — są aktualnie w fazie rekrutacji, a wyniki spodziewane są w 2027 roku. Osoby doświadczające objawów long COVID nie powinny samodzielnie przyjmować leków przeciwpłytkowych lub przeciwzakrzepowych bez porady medycznej.

Piątek, 14 sierpnia: EMA zatwierdza rimegepant dla nastolatków — pierwszy doustny lek CGRP dla osób poniżej 18 lat w Europie

Europejska Agencja Leków rozszerzyła pozwolenie na dopuszczenie do obrotu rimegepantu (Vydura) o ostre leczenie migreny u młodzieży w wieku od 12 do 17 lat, czyniąc go pierwszym doustnym antagonistą receptora peptydu powiązanego z genem kalcytoniny (CGRP) zatwierdzonym do stosowania pediatrycznego gdziekolwiek w Europie.

Rozszerzenie opiera się na podwójnie zaślepionym badaniu fazy 3 przeprowadzonym na 342 nastolatkach, opublikowanym w The Lancet Neurology, w którym jednorazowa dawka 75 mg rimegepantu osiągnęła brak bólu po dwóch godzinach u 28% uczestników wobec 13% w grupie placebo; 24-godzinny wskaźnik utrzymującego się braku bólu wyniósł 22% wobec 9%. Działania niepożądane były łagodne — nudności u około 3% uczestników i brak sygnału hepatotoksyczności.

Migrena dotyka około 8% nastolatków i jest jedną z wiodących przyczyn nieobecności w szkole w grupie wiekowej 12–18 lat. Dostępne w Europie opcje ostrego leczenia z licencją pediatryczną ograniczają się w dużej mierze do niespecyficznych leków przeciwbólowych; większość tryptanów nie jest formalnie dopuszczona dla osób poniżej 18 lat w większości państw członkowskich UE. Mechanizm blokowania CGRP rimegepantu nie powoduje zwężenia naczyń, które ogranicza stosowanie tryptanów u pacjentów z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Zezwolenie EMA obowiązuje natychmiast we wszystkich 27 państwach członkowskich; ocena NICE w Wielkiej Brytanii spodziewana jest na początku 2027 roku.

Piątek, 14 sierpnia: Szczepionka mRNA Moderny przeciwko RSV zachowuje 78% skuteczności wobec ciężkiej choroby przez dwa lata

Dane z obserwacji dwuletniej z kluczowego badania fazy 3 szczepionki mRNA-1345 (Mresvia) firmy Moderna, opublikowane w The New England Journal of Medicine, pokazują, że szczepionka zachowuje 78% skuteczności wobec ciężkiej choroby dolnych dróg oddechowych u dorosłych w wieku 60 lat i starszych — bez statystycznie istotnego osłabienia w porównaniu z odczytem po roku.

W badaniu wzięło udział 36 000 uczestników z 22 krajów. Ciężką chorobę RSV zdefiniowano jako hospitalizację lub niewydolność oddechową związaną z infekcją dolnych dróg oddechowych RSV. Skuteczność wobec jakiejkolwiek objawowej choroby dolnych dróg oddechowych spadła z 79% w pierwszym roku do 65% w drugim — umiarkowany spadek zgodny z ogólnymi wzorcami kinetyki immunologicznej szczepionek mRNA, a nie dowód na istotną ucieczkę immunologiczną. W drugim roku nie pojawiły się żadne nowe sygnały bezpieczeństwa.

RSV powoduje szacunkowo 14 000 zgonów rocznie u dorosłych powyżej 60. roku życia w UE, głównie w miesiącach zimowych. Oczekuje się, że brytyjski Wspólny Komitet ds. Szczepień i Immunizacji udzieli w tym roku jesienią zaleceń co do tego, czy dorośli, którzy otrzymali pierwszą dawkę Mresvia w 2024 roku, potrzebują dawki przypominającej na zimę 2026–27, przy czym priorytet zostanie prawdopodobnie przyznany dorosłym z niedoborami odporności. Dane dwuletnie potwierdzają, że aktualne zalecenie dotyczące jednej dawki dla immunokompetentnych starszych dorosłych pozostaje dobrze uzasadnione.

Czwartek, 13 sierpnia: Śródsezonowy alert ECDC dotyczący dengi — 847 lokalnych przypadków w południowej UE, prawie dwukrotność całego sezonu 2025

Europejskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób podaje, że liczba lokalnie nabytych przypadków dengi w południowych państwach członkowskich UE osiągnęła 847 na dzień 14 sierpnia — prawie dwukrotność 438 odnotowanych przez cały sezon transmisji 2025 — przy czym 73% skupia się we Włoszech, 18% w Hiszpanii, a reszta we Francji i Chorwacji. Krążą wszystkie cztery serotypy dengi; DENV-3 dominuje we Włoszech, a DENV-1 w Hiszpanii.

Główny wektor, Aedes albopictus (komar tygrysi), nadal przesuwa swój zasięg na północ, w głąb Środkowych Włoch i Katalonii, zasiedlając tereny, gdzie dekadę temu nie odnotowywano żadnej aktywności. Owad gryzie o świcie i o zmierzchu i mnożnie rozmnaża się w niewielkich ilościach stojącej wody — nakrętkach butelek, zatkanych odpływach, podstawkach pod doniczki — co sprawia, że miejskie ogrody i tarasy są szczególnie produktywnymi siedliskami larw.

Na Cyprze w 2026 roku nie odnotowano żadnego lokalnie nabytego przypadku dengi, choć A. albopictus jest obecny na obszarach przybrzeżnych i potwierdzono sporadyczne przypadki zawleczone. Cypryjskie Ministerstwo Zdrowia zaleca usuwanie stojącej wody z posesji, stosowanie repelentów zawierających DEET lub pikarydynę podczas aktywności na zewnątrz o świcie i o zmierzchu oraz zgłoszenie się do dowolnej placówki medycznej w ciągu 24 godzin w przypadku nagłej wysokiej gorączki, silnego bólu głowy oraz bólu mięśni lub stawów pojawiających się w ciągu 14 dni od przebywania na zewnątrz. Nie ma żadnej szczepionki na dengę zatwierdzonej przez EMA dla dorosłych bez wcześniej potwierdzonej infekcji dengą; Dengvaxia jest ograniczona do seropozytywnych osób w wieku 9–45 lat.

---

Niniejszy artykuł stanowi dziennikarskie podsumowanie niedawnych wydarzeń w dziedzinie zdrowia i medycyny, sporządzone w celach informacyjnych. Nie stanowi porady medycznej. Czytelnicy powinni skonsultować się z wykwalifikowanym klinicystą przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w leczeniu, przyjmowanych lekach lub planie zdrowotnym.