Przełom w leczeniu narkolepsji, 20 000 ofiar upałów w Europie i epidemia Eboli z 1800 przypadkami
Lek oparty na oreksynie firmy Takeda zbliża się do zatwierdzenia przez FDA, a liczba ofiar fali upałów w Europie w 2026 roku sięga szacowanych 20 000.
By Dr. Asher Knippel
Ten weekend przynosi terapię narkolepsji atakującą po raz pierwszy samą przyczynę choroby, niepokojące nowe dane dotyczące śmiertelności z powodu upałów w Europie, wybuch wirusowej gorączki krwotocznej przekraczający 1800 przypadków w DRK, a także najbardziej szczegółowe jak dotąd badanie tego, co każda kolejna ciąża robi z mózgiem.
Faza 3 Oveporexton: przywrócona niemal normalna czujność; decyzja FDA oczekiwana w tym kwartale
Firma Takeda Pharmaceuticals opublikowała pełne wyniki badań fazy 3 FirstLight i RadiantLight oweporexton (TAK-861) w narkolepsji typu 1, dostarczając najobszerniejszy zestaw danych dotyczących skuteczności terapii ukierunkowanej na mechanizm narkolepsji. W ciągu 12 tygodni zarówno dawka 1 mg, jak i 2 mg podawana dwa razy dziennie dały statystycznie istotne poprawy średniego czasu latencji snu — szybkości, z jaką mózg zasypia w standardowych warunkach wymagających czujności — w porównaniu z placebo. Uzyskane wyniki zbliżyły się do wartości obserwowanych u zdrowych dorosłych. Częstość katapleksji wyraźnie zmniejszyła się przy obu dawkach.
Narkolepsja typu 1 jest spowodowana niemal całkowitą utratą neuronów podwzgórza wytwarzających orekysenę — neuropeptyd kotwiczący czuwanie. Schorzenie ma charakter trwały i dotyka ok. 200 000 osób w Stanach Zjednoczonych i miliony kolejnych na całym świecie; rozpoznanie jest często opóźniane o dekadę lub dłużej. Obecne metody leczenia — oksybat sodu, pitolisant, modafinil — łagodzą objawy bez zastępowania brakującego sygnału. Oweporexton jest agonistą receptora oreksyny 2 (OX2R) bezpośrednio zastępującym nieobecny neuropeptyd, usuwającym niedobrór neurochemiczny, a nie maskującym jego skutki. FDA przyjął wniosek Takeda o rejestrację nowego leku i przyznał Priorytetowy Przegląd w lutym 2026 r., z datą działania PDUFA w trzecim kwartale 2026 r. Pozytywna decyzja uczyniłaby oweporexton pierwszą terapią ukierunkwaną na przyczynę narkolepsji typu 1 — istotną zmianą dla pacjentów, którzy radzili sobie z trwałym schorzeniem neurologicznym wyłącznie za pomocą narzędzi objawowych.
Ciąg dalszy — fala upałów w Europie: dane z poszczególnych krajów wskazują na szacowane 20 000 nadmiarowych zgonów, z potencjalnie śmiercionośnymi tygodniami z przodu
Gdy ta rubryka ostatnio omawiała europejskie letnie zagrożenie upałami 8 lipca, wstępne szacunki przypisywały około 1300 nadmiarowych zgonów falom upałów z końca czerwca. Nowe dane krajowe i modelowanie opublikowane na początku lipca dramatycznie uściślają ten obraz. Badacze z Uniwersytetu Indiana oszacowali 20 390 nadmiarowych zgonów przypisywanych falom upałów 2026 r. w całej Europie (95% CI: 17 201–25 141). Belgijski organ nadzoru sanitarnego odnotował 1747 nadmiarowych zgonów między 18 czerwca a 1 lipca — najśmiertelniejsza belgijska fala upałów od 30 lat. Hiszpański Instytut Zdrowia Carlos III potwierdził co najmniej 1028 zgonów związanych z upałami tylko w czerwcu. W całej Europie około 60% pilnych hospitalizacji podczas obecnej fali upałów dotyczy dorosłych w wieku 75 lat i starszych, a WHO odnotowało, że wiele z tych hospitalizacji można było zapobiec.
7 lipca regionalny dyrektor WHO Hans Kluge wydał oświadczenie ostrzegające, że „przed nami mogą czekać jeszcze bardziej śmiercionosne tygodnie”, gdy nowa kopuła ciepła przeładowała się nad basenem Morza Śródziemnego. Szczytowe temperatury w ciągu dnia w południowych Włoszech i na Bałkanach są o 10–15°C wyższe od normy, z oczekiwaniem 38–41°C w niektórych obszarach do połowy lipca. Barcelona zanotowała 40,5°C 8 lipca — najwyższą temperaturę od początku prowadzenia rejestrów. WHO wezwało państwa członkowskie bez krajowych planów działania w zakresie zdrowia i upałów — mniej niż połowa Regionu Europejskiego posiada je obecnie — do ich pilnego przyjęcia. Cypr i wschodnie Morze Śródziemne należą do najbardziej narażonych geograficznie subregionów: wschodnia część Morza Śródziemnego ociepla się w tempie niemal dwukrotnie wyższym niż średnia globalna, a średnie temperatury lipcowe w Nikozji są już o 4–5°C wyższe niż poziom bazowy z 1990 r.
Trwające ognisko: Ebola w DRK przekracza 1800 przypadków; rozlanie się do Ugandy wydaje się opanowane
Na dzień 9 lipca ognisko Eboli szczepu Bundibugyo w Demokratycznej Republice Konga osiągnęło 1792 potwierdzone przypadki i 625 zgonów zgodnie z zewnętrzną aktualizacją ECDC nr 3 opublikowaną 10 lipca. Prowincja Ituri odpowiada za ponad 90% przypadków w DRK, z aktywną transmisją potwierdzoną w 25 z 36 stref zdrowotnych. Po stronie ugandyjskiej ogniska pojawiają się ostrożnie optymistyczne wieści: Uganda odnotowała 20 potwierdzonych przypadków i 2 zgony po transgranicznym wniknięciu z DRK, ale ostatni potwierdzony ugandyjski przypadek został zarejestrowany 21 czerwca — 18 dni przed ostatnim punktem danych — i od tego czasu nie wykryto nowych przypadków. Szesnaście ugandyjskich potwierdzonych pacjentów wyzdrowiało.
Nie istnieje licencjonowana szczepionka ani specyficzny lek przeciwwirusowy na wirusa Ebola Bundibugyo. Badanie kliniczne oceniające MBP134 (przeciwciało monoklonalne) i remdesiwir — pierwsze badanie terapeutyczne kiedykolwiek przeprowadzone przeciwko temu gatunkowi Eboli — otworzyło rekrutację 2 lipca. CEPI przyspieszyła trzech kandydatów na szczepionkę do wczesnego etapu opracowywania; żadnego z nich nie oczekuje się, że osiągnie gotowość do fazy 3 w obecnym oknie ogniska. Aktywny konflikt zbrojny w najbardziej dotkniętych prowincjach wschodniej DRK nadal ogranicza wykrywanie przypadków, śledzenie kontaktów i zaangażowanie społeczności.
Sobota, 11 lipca: każda ciąża przebudowuje mózg w swój własny, niepowtarzalny sposób
Badanie opublikowane w Nature Communications przez badaczy z Amsterdam UMC jest największym wielomodalnym badaniem neuroimagingowym zmian mózgu związanych z ciążą przeprowadzonym do tej pory. Zespół śledził 127 kobiet podczas pięciu sesji MRI: jednej przed poczęciem, dwóch w czasie ciąży, oraz ponownie po jednym i sześciu miesiącach po porodzie. Projekt umożliwił bezpośrednie porównanie między kobietami przeżywającymi pierwszą i drugą ciążę.
Pierwsze ciąże spowodowały zmiany w istocie szarej skoncentrowane w sieciach domyślnego trybu pracy i sieciach czołowo-ciemieniowych — regionach zaangażowanych w poznanie społeczne i mentalizację — zgodne z ideą, że mózg reorganizuje się w celu skupienia uwagi na niemowlęciu. Drugie ciąże wykazały rozpoznawalnie podobny, ale odrębny wzorzec: mniej wyraźne zmiany w tych sieciach społecznych, ze stosunkowo większymi zmianami w regionach zarządzających uwagą i przetwarzaniem sensorycznym. Implikacje kliniczne tych różnic nie zostały jeszcze ustalone; jest to strukturalne neuroimaging, a nie badanie kliniczne zdrowia psychicznego. Autorzy sugerują jednak, że narzędzia przesiewowe depresji poporodowej opracowane dla populacji matek po raz pierwszy mogą nie w pełni uchwytwać sygnałów podatności u kobiet w drugiej ciąży. Depresja poporodowa dotyka ok. 10–15% kobiet i pozostaje niedodiagnozowana niezależnie od liczby porodów — dane na temat tego, czy profil ryzyka lub objawy różnią się w zależności od liczby ciąż, są ograniczone.
E. coli O145:H28 powiązana z mrożonymi organicznymi jagodami GreenWise; FDA i CDC prowadzą dochodzenie
Amerykańskie FDA i CDC prowadzą dochodzenie w sprawie aktywnego ogniska E. coli O145:H28 powiązanego z mrożonymi organicznymi jagodami marki GreenWise sprzedawanymi w supermarketach Publix na Florydzie i w Georgii. Do tej pory potwierdzono 12 przypadków choroby, w tym cztery hospitalizacje; nie zgłoszono żadnych zgonów. Konsumentom, którzy zakupili te produkty, zaleca się ich wyrzucenie lub zwrót do sklepu w celu uzyskania pełnego zwrotu pieniędzy. Sprzedawcy detaliczni zostali poproszeni o usunięcie pozostałego towaru z półek.
E. coli O145:H28 to szczep STEC (produkujący toksinę Shiga E. coli) nie-O157. Podobnie jak inne szczepy STEC, może powodować zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) — potencjalnie zagrażające życiu powikłanie obejmujące ostre uszkodzenie nerek, szczególnie u małych dzieci i osób starszych. Dochodzenie w sprawie źródła trwa.
Izolowany przypadek wirusa Marburg w Ugandzie — nie wykryto wtórnego szerzenia
Ministerstwo Zdrowia Ugandy potwierdziło jeden przypadek choroby wywoływanej przez wirusa Marburg u półtorarocznego dziecka w powiecie Kyegegwa w zachodniej Ugandzie pod koniec czerwca, zidentyfikowany w ramach wzmożonych działań nadzoru prowadzonych równolegle z reagowaniem na Ebolę. Dziecko zmarło. Africa CDC potwierdziło, że żaden z kontaktów dziecka nie rozwinął objawów i aktualnie nie ma aktywnego przypadku Marburga w Ugandzie. Uganda przeżyła cztery poprzednie ogniska Marburga (2007, 2012, 2014, 2017), wszystkie samoograniczające się, i dysponuje solidnymi wspólnotowymi strukturami nadzoru nad filovirusami.
Nie istnieje licencjonowana szczepionka przeciwko Marburgowi, choć kandydaci obejmujący podejścia oparte na platformie mRNA są we wczesnej fazie klinicznych badań. Ten element jest aktualnie na poziomie obserwacji, a nie aktywnym alertem zdrowia publicznego; żadne środki ostrożności dotyczące podróży ani kontaktów poza standardową higieną rąk i świadomością nadzoru nie obowiązują dla ogółu społeczeństwa.
Treść tego artykułu ma charakter dziennikarki i nie stanowi porady medycznej. Czytelnicy powinni skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem przed dokonaniem jakichkolwiek zmian w sposobie leczenia, harmonogramie szczepień lub planie zarządzania zdrowiem.