אבולה עולה על 10,000 מקרים, החצבת בארה"ב מתקרבת לסקירת PAHO, ו-PrEP נגד HIV ב-40 דולר לשנה עובר FDA

סיכום יומי זה מכסה שלושה משברי בריאות ציבורית מתפתחים — ציון הדרך של 10,000 מקרי האבולה במגפה, הצומת המתקרב למעמד ביטול החצבת בארה"ב, ועלייה בנגיף הדנגי לאורך חוף המפרץ של פלורידה — לצד שני פיתוחים מכוננים בטיפול ובנגישות לתרופות.

רביעי, 4 בנובמבר: האבולה עוברת 10,000 מקרים ב-4 מדינות

מגפת האבולה מזן Bundibugyo לשנת 2026 חצתה 10,000 זיהומים מתועדים בקונגו הדמוקרטית, אוגנדה וקניה, לפי נתוני Africa CDC שצוטטו על ידי אל-ג'זירה ב-3 בנובמבר. סך המוות עומד על 5,376 — 5,372 מהם בקונגו הדמוקרטית, ושניים בכל אחת מקניה ואוגנדה. משרד הבריאות של קונגו הדמוקרטית, שעוקב רק אחר מקרים מאושרים מעבדתית, מציב את הנתונים הלאומיים שלו על כ-10,351 מקרים ויותר מ-5,026 מוות נכון ל-2 בנובמבר, לפי Latin Times.

פרוץ המגפה באוגנדה הוכרז כמסתיים לאחר 20 מקרים ו-2 מוות, אך הנגיף נשאר פעיל בקונגו הדמוקרטית, שם 67 אזורי בריאות ב-8 מחוזות מושפעים. מקרים מיובאים בודדים זוהו בניגריה ובצרפת; אף אחת מהמדינות לא דיווחה על העברה קהילתית מתמשכת. ארגון הבריאות העולמי סיווג מגפה זו כמצב חירום בריאות ציבורית בעל עניין בינלאומי במאי 2026; היא כיום מגפת האבולה השנייה בגודלה בהיסטוריה, אחרי מגפת מערב אפריקה 2013–2016.

אין חיסון מורשה שמכסה את זן Bundibugyo. ניסוי שלב 3 של מועמד חקירתי מתנהל, וקונגו הדמוקרטית קיבלה 70,000 מנות של Ervebo — מאושר לזן Zaire אך לא ל-Bundibugyo — לשימוש חמלה. ה-CDC וה-ECDC ממשיכים לאפיין את הסיכון למטיילים מחוץ לאזור הפגוע כנמוך. לכל מי שעובר דרך קונגו הדמוקרטית, כלל ה-attestation האמריקאי שנכנס לתוקף ב-3 בנובמבר מחייב הצהרה כתובה על אי-נוכחות במדינה במהלך 21 הימים הקודמים.

רביעי, 4 בנובמבר: חצבת בארה"ב — 4,852 מקרים; PAHO בוחן מעמד ביטול המגפה השבוע הבא

פרוץ החצבת בארצות הברית הגיע ל-4,852 מקרים מאושרים, דיווח ה-CDC נכון ל-29 באוקטובר, עם כמה עוקבים עצמאיים שמציבים את הנתון מעל 5,000. המגפה התפשטה לפחות ל-45 מדינות, גרמה לפחות שלושה מוות מאושרים על ידי CDC (רשויות פנסילבניה מדווחות על חמישה), והביאה ל-511 אשפוזים — שיעור אשפוז של 11% בין המקרים המאושרים. 96% מהזיהומים אירעו בבלתי מחוסנים או אנשים שמעמד חיסונם אינו ידוע.

ועדת האימות האזורית של ארגון הבריאות הפאן-אמריקאי (PAHO) קבועה להיפגש ב-10–13 בנובמבר כדי להעריך האם ארצות הברית יכולה לשמור על מעמד ביטול החצבת שהיא מחזיקה מאז שנת 2000. קנדה איבדה את המעמד הזה בנובמבר 2025 לאחר שנקבעה שם העברה אנדמית, ואזור האמריקות כולו איבד בו-זמנית את ייעודו כחופשי מחצבת. לארצות הברית, הסקירה תקבע האם המגפה בטקסס שהחלה ב-20 בינואר 2025, והרחבותיה ליותר מ-40 מדינות אחרות, מהווה מחזור אנדמי שחודש — קביעה הדורשת ריצוף גנומי מלא וניתוח שרשרת אפידמיולוגית. למרות שהתוצאה אינה נקבעת מראש, היקף גל 2026 — שעולה בהרבה על כל שנה מאז הביטול — נחשב ראיה חזקה לביטול מופרע.

חיסון ה-MMR (חצבת-חזרת-אדמת) בשתי מנות יעיל ב-97% נגד חצבת. רשויות הבריאות ב-EU ובקפריסין ממשיכות להמליץ על חיסון השלמה לכל מי שנולד אחרי 1970 ולא יכול לתעד שתי מנות, וכן לילדים לא מחוסנים מינקות ואילך.

רביעי, 4 בנובמבר: ה-FDA מעניק אישור זמני ל-Lenacapavir גנרי ב-40 דולר לשנה

מינהל המזון והתרופות האמריקאי העניק ל-Dr. Reddy's Laboratories אישור זמני לגרסה גנרית של lenacapavir, ה-PrEP (פרופילקסיס קדם-חשיפה) ל-HIV הניתן בהזרקה פעמיים בשנה, ספציפית לשימוש ב-120 מדינות ממוצע-ונמוך-הכנסה. הגנרי מתומחר בכ-40 דולר לאדם לשנה. תרופת ה-Yeztugo המקורית של Gilead נושאת מחיר רשימה אמריקאי של כ-28,218 דולר לשנה — פער של פי 700.

Lenacapavir הוא מעכב קפסיד המדכא את שכפול ה-HIV עד שישה חודשים לכל מנה, ודורש רק שתי הזרקות בשנה. ניסוי PURPOSE 1 שלו — שגייס נשים ברחבי אפריקה שמדרום לסהרה — וניסוי PURPOSE 2 — קבוצה עולמית הכוללת גברים ציסג'נדרים, נשים טרנסג'נדריות ומשתתפים שאינם בינאריים מבחינת מגדר — שניהם הדגימו הגנה כמעט מלאה מפני רכישת HIV. לוח הזמנים של מינון לא תכוף הוא יתרון מהותי על פני ה-PrEP האורלי היומי בהגדרות שבהן שמירה על ציות יומי היא קשה.

אישור זמני הוא הייעוד הסטנדרטי של ה-FDA כאשר גנרי עומד בתקני בטיחות ויעילות אך אינו יכול להימכר בשוק הביתי האמריקאי מכיוון שהמוצר המקורי נמצא עדיין תחת פטנט. בקשת Dr. Reddy's נתמכה על ידי Unitaid ו-CHAI. Gilead העניקה רישיונות מרצון לשישה יצרנים, כולל Dr. Reddy's, בסוף 2024. האישור הזמני מאיץ את הסקירה הרגולטורית במדינות המקבלות אך אינו מחליף אישורים לאומיים. עבור מדינות באזור הים התיכון המזרחי וצפון אפריקה — שם שיעור HIV עולה וצריכת PrEP אורלי נמוכה — הזמינות של PrEP ניתן בהזרקה במחיר סביר בקנה מידה נושאת השלכות בריאות ציבוריות משמעותיות.

רביעי, 4 בנובמבר: ניסוי PROGRESS — TAVR מוקדם מקטין סיכון לאי-ספיקת לב במצב היצרות אבי העורקים מתונה

ניסוי מבוקר אקראי גדול שפורסם ב-New England Journal of Medicine ב-2 בנובמבר והוצג ב-TCT 2026 בוושינגטון מצא שהחלפת שסתום אבי העורקים דרך צנתר (TAVR) מוקדמת הפחיתה באופן משמעותי את השילוב של מוות או אירועי אי-ספיקת לב בהשוואה למעקב קליני בחולים עם היצרות אבי העורקים מתונה עם לפחות מאפיין אחד בסיכון גבוה.

ניסוי PROGRESS גייס 744 חולים בני 65 ומעלה ב-74 מרכזים ב-6 מדינות. לכולם הייתה היצרות אבי העורקים מתונה — לא חמורה עדיין — בתוספת לפחות סמן סיכון אחד כגון ירידה בשבר הפליטה, BNP מוגבה, או הפרעה דיאסטולית חמורה. חולים אוקרנו ל-TAVR מוקדם עם שסתום Edwards SAPIEN 3 או למעקב קליני שגרתי. נקודת הסיום המורכבת הראשית של מוות או אשפוז בשל אי-ספיקת לב בשנתיים התרחשה ב-16.7% מחולי TAVR לעומת 23.9% מחולי המעקב — הפחתה יחסית של 33% בסיכון. ההבדל הונע בעיקר על ידי אשפוזים בשל אי-ספיקת לב; התמותה הכוללת לא שונה באופן משמעותי בין הקבוצות. לא יוחסו מוות או שבץ נכה לנוהל ב-30 יום.

57% מחולי זרוע המעקב עברו לניתוח להחלפת שסתום אבי העורקים במהלך השנתיים, מה שמשקף את ההתקדמות הטבעית של היצרות מתונה ועשוי להחליש את אות התמותה. כפי ש-Healio מציין, הניסוי מומן על ידי Edwards Lifesciences. מומחים מזהירים שהממצאים אינם מרמזים על התערבות מוקדמת אוניברסלית: אוכלוסיית הנרשמים נבחרה עבור מאפייני סיכון ספציפיים, וגופי הנחיות טרם עדכנו את המלצותיהם בתגובה לנתונים.

רביעי, 4 בנובמבר: דנגי בפלורידה — פרוץ המגפה הגדול ביותר ביבשת ארה"ב מאז שנות ה-30

עונת הדנגי בפלורידה לשנת 2026 הפכה לפרוץ הדנגי הנרכש מקומית הגדול ביותר ביבשת ארצות הברית ב-100 שנה האחרונות. נתוני משרד הבריאות של פלורידה וה-CDC מדווחים על יותר מ-485 מקרים נרכשים מקומית מאושרים בין תושבים השנה, כאשר מחוז הילסבורו (טמפה) ומחוז מיאמי-דייד נמנים עם הנטל הגבוה ביותר. דיווח אחד על מוות. PBS NewsHour דיווח על פרוץ המגפה כגדול ביותר ביבשת ארצות הברית מאז שנות ה-30.

הדנגי מועבר על ידי יתושי Aedes aegypti ו-Aedes albopictus; הוא לא מתפשט ישירות בין אנשים. האקלים החם והלח של פלורידה וצפיפות העיר של Aedes aegypti מאפשרים העברה מקומית מתמשכת בדרך שנדירה במקומות אחרים ביבשת צפון אמריקה. הסרוטיפ האחראי הוא DENV-2, שאימונולוגים רואים בו אחד מהזנים החמורים יותר מבחינה קלינית. זיהומי דנגי יכולים לנוע בין מחלה א-תסמינית או דמוית שפעת לקדחת שטפים חמורה במיעוט מקרים; זיהום קודם בסרוטיפ שונה הוא גורם סיכון מרכזי למחלה חמורה.

חיסון הדנגי היחיד שמאושר על ידי ה-FDA בארצות הברית — Dengvaxia של Sanofi — מורשה רק לאנשים בגילאים 9–45 עם זיהום דנגי קודם מאושר מעבדתית; הוא אינו כלי למניעה ראשונית בנוסעים. לתיירים מקפריסין, יוון, או מדינות ים תיכוניות אחרות הנוסעים לחלקים מושפעים של פלורידה, אמצעי מניעת יתושים סטנדרטיים — דוחה עם DEET או picaridin, שרוולים ארוכים בשעות עקיצה שיאיות (בוקר מוקדם ואחר הצהריים מאוחר) ולינה עם רשתות אפקטיביות או מיזוג אוויר — נשארים הכלים ההגנתיים העיקריים.

---

סיכום זה הוא דיווח עיתונאי ואינו מהווה ייעוץ רפואי. הקוראים צריכים להתייעץ עם רופא מוסמך לפני כל שינוי בטיפול, חיסון או תוכנית תרופות.